【早安健康/彰化基督教醫院 遠距健康諮詢中心護理師 陳淑暖】氣溫逐漸轉涼後,出汗量減少,許多糖尿病友的喝水量變少、食慾增強,一不小心吃得太多,很容易引起餐後血糖上升。若此時血糖控制不好,加上年紀老化後器官功能衰退、免疫力下降,很容易誘發各種併發症,甚至對生命產生嚴重的威脅。 糖尿病與感染症相互循環影響著。糖尿病患者血糖高、免疫力低,容易有感染方面的併發症;一旦感染又會誘發血糖更升高,而血糖控制不良又不利於感染的控制。為何糖尿病病友們會常有感染的併發症呢?一方面是糖尿病患者身體的病變,如末梢血流不足、神經病變及免疫缺陷,使其成為易受感染之宿主,另一方面是某些致病原特別喜好糖尿病患者體內的環境。 臨床上糖尿病患者常見的感染包括:呼吸道感染及泌尿道感染,以下針對此兩部分探討發生的原因及預防的方法: 呼吸道感染 呼吸道感染分為上呼吸道或下呼吸道感染。上呼吸道包括鼻、咽、喉與鼻竇,下呼吸道包括氣管、支氣管及肺臟。上呼吸道感染包括一般感冒、流行性感冒、咽喉炎等。下呼吸道的感染包括氣管炎、支氣管炎、及肺炎等。糖尿病患者較其他族群容易感染肺炎,感染肺炎後易引發多重併發症,死亡率高。 案例:李伯伯已77歲,糖尿病史約十年,平均空腹血糖約240mg/dL、糖化血色素(Glycated Hemoglobin,簡稱HbA1c) 都維持10-10.5%。凌晨早起幫忙家裡的早餐店生意,生意好的時候,會忘記規律的進食和服藥。常拍胸腑自豪說身體好得很,不喜歡打針,拒絕注射流感及肺炎疫苗。 去年初冬,因發燒、咳嗽有痰、身體痠痛,自認是小病及工作勞累引起,不願意立即就診,數天後家人發現倒臥在家中,才緊急送醫治療。醫院檢查後確診是B型流感,引發肺炎、呼吸衰竭,到醫院隨機血糖高達465 mg/dL,住院治療了一陣子才出院。 從以上案例,您有注意到需要提醒李伯伯注意的有那些呢? 一般民眾、罹患慢性病的病友,尤其糖友,平時應落實勤洗手及注意呼吸道衛生,儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,以防流感病毒的侵襲。 糖尿病患者好發腎臟、膀胱或尿路感染,如何預防?下一頁護理師講解 泌尿道感染 泌尿道感染是細菌侵犯到腎臟、膀胱或其它尿路而造成發炎現象。可能因個人憋尿、飲水量過少、衛生清潔不當所致,或是泌尿道功能缺陷或畸形、尿路結石造成尿路不通暢,年長者男性攝護腺增生導致尿液排出不暢、女性荷爾蒙下降生殖道pH值降低,慢性疾病如糖尿病、身體免疫力較差,都容易產生泌尿道感染。 另外,糖尿病患者的尿液中有大量葡萄糖,細菌很容易在尿路生長、繁殖,血糖控制不良就更容易產生泌尿道感染,若罹病時間長,可能引發急性腎炎、腎膿瘍、產氣性腎盂腎炎、產氣性膀胱炎等併發症。 案例:張媽媽45歲,本身是一位賣場的客服人員,因頻尿、排尿會痛及灼熱感,上個月就醫後吃抗生素治療,但症狀改善就沒有將藥物吃完。此次是因發冷、發熱、頭暈、想吐和背腰部痠痛,至醫院求診,做尿液、抽血檢查後,醫師診斷泌尿道感染併急性腎炎,需入院注射抗生素治療。 此次檢查也發現糖化血色素高達8.5%。詢問疾病史:體重65公斤,有家族糖尿病史、一天喝水量不到1000cc、每天會喝一杯約750cc的奶茶,工作時常忙到沒空喝水及解尿,常憋到中午休息或到下班。 從以上案例,您有注意到需要提醒張媽媽注意的有那些呢? 平時可攝取酸性及含維生素C的食物,如綠色蔬菜、綠茶、橘子,柳橙、奇異果…等,另外蔓越莓汁、蔓越莓果,可使尿液維持酸性,同時抑制細菌滋長。但糖友們水果的份量應依營養師建議控制在每日1-2份,蔓越莓汁可選擇無添加糖,或攝取蔓越莓萃取物。 【延伸閱讀】 本文由彰化基督教醫院授權刊載, 原文網址


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